El diagnóstico de la tuberculosis pulmonar

El esputo es sólo uno de los productos que se utilizan para buscar AFB de conformidad con el procedimiento siguiente, teniendo en cuenta que pueden aparecer en adición a Mycobacterium tuberculosis, otras micobacterias:

Mycobacterium bovis, Mycobacterium africanum, Mycobacterium avium, Mycobacterium leprae ...

Bacilos ácido-alcohol resistentes

El género Mycobacterium comprende la "bacilos ácido-alcohol resistentes" que son difíciles de mancha, pero una vez coloreado, resistente a la decoloración por el ácido y el alcohol. Estos son bacilos Gram-positivos, pero algunas especies poco fijar el colorante.

El bacilo de la tuberculosis humana es una varilla delgada, recta o ligeramente curva, a veces con aspecto granular, las cuentas del rosario. Sus dimensiones varían en función del medio de cultivo. Es todavía, sin esporas y sin cápsula. Restos incoloro por la acción de coloración normal, se utiliza la técnica de tinción de Ziehl-Neelsen, antes citada.

El bacilo de la tuberculosis es una aeróbico obligado y prolifera a una temperatura óptima de 35-37 ° C.

Como ya se ha mencionado, este medio las colonias están arrugadas, de color amarillento a marrón. Estos bacilos sobreviven durante muchas semanas en húmedo y oscuro y, por muchos días, en seco de esputo, la ropa y el polvo.

El bacilo de la tuberculosis bovina es generalmente más grueso y más corto que el tipo humano se pueden distinguir por las pruebas adicionales que permiten la diferenciación de diversas micobacterias.

Cuando se le preguntó por el diagnóstico de laboratorio de la Base Aérea (alcohol bacilos ácido-alcohol resistentes), por lo general es para demostrar la presencia de bacilos de la tuberculosis en una muestra clínica, aunque pueden aparecer otras micobacterias. El producto donde más a menudo buscar el bacilo tuberculoso es expectoración, aunque esta investigación también se puede llevar en la orina, exudado purulento, lavados bronquiales, el líquido cefalorraquídeo de la médula, etc.

Es de suma importancia a la calidad de la muestra, ya que la muestra contiene únicamente saliva o moco debe ser rechazado y solicitó nueva muestra tomada en mejores condiciones.

La búsqueda puede hacerse por examen microscópico de las preparaciones teñidas por la mancha y la cultura de Ziehl-Neelsen en un medio apropiado después de la descontaminación y la concentración. El examen microscópico proporciona resultados inmediatos. Es más probable encontrar los bacilos en frotis de material concentrado de frotis directos de la muestra original.

El bacilo de la tuberculosis no se encuentra en el cuerpo como la cena, así que la identificación de una muestra es suficiente para el diagnóstico. Sin embargo, es necesario llevar a cabo la identificación de especies, porque de lo contrario no tendrá ningún valor diagnóstico para la posibilidad de aparecer otros bacilos ácido-alcohol resistentes, como por ejemplo lo que podría ocurrir en las muestras de orina donde smegmatis cena Mycobacterium, está presente en la piel alrededor del orificio uretral.

En la investigación en el esputo, que debe ser examinado microscópicamente, primero la muestra no tratada, y luego, después de la homogeneización y centrifugación para obtener el pellet. Cualquiera de las preparaciones deben ser teñidas por el método de Ziehl-Neelsen. La hoja se observa a continuación, bajo un microscopio óptico con un objetivo 100x, inmersión. Bacilos, como hemos visto, se tiñen de color rojo, mientras que el fondo mancha azul.

Debe usar mucho cuidado para evitar falsos positivos que pueden ocurrir. Estos pueden surgir debido a transferir a una preparación bacilos manchado negativo y la posibilidad de contaminación de la lente de inmersión en aceite que se sumerge ocurrir.

Las muestras de esputo siempre están contaminados por numerosas bacterias comensales no ácido-alcohol resistentes, boca y garganta. Estas bacterias proliferan mucho más rápidamente que el bacilo de la tuberculosis, y por lo tanto cultivar el esputo si no se trata, el desarrollo más rápido de las bacterias comensales que enmascarar el bacilo. Antes de la siembra el esputo y otras muestras potencialmente contaminadas tienen que ser manejados por un método adecuado que mata a las bacterias contaminantes.- método de homogeneización.

Figura 53 Aspecto de la colonia en Lowenstein-Jensen

Los cultivos en Lowenstein-Jensen se desarrollan en la superficie de los medios de comunicación sesgados en matraces con aire suficiente para suministrar el oxígeno que necesita el organismo.

De esta manera su desarrollo es lento y las colonias se hacen visibles sólo después de 2 a 3 semanas. Si después de este período, el resultado es aparentemente negativo, se extiende la incubación hasta 6 semanas antes de ser dado como resultado negativo.

Las botellas se cerraron y se incubaron a 37ºC durante el tiempo requerido. Los cultivos deben ser examinados semanalmente para determinar si se ha producido el crecimiento microbiano. En los casos donde existe una abundante desarrollo durante la primera semana, la hipótesis será considerado para cumplir con el cultivo contaminado con otro organismo, con excepción de Mycobacterium tuberculosis. En caso de comprobar la morfología del germen, en una preparación teñida por Ziehl-Neelsen, llamando a nuevas plantaciones.

La orina es necesario tomar especial cuidado en la interpretación de los resultados debido a la posibilidad de alguna contaminación se produce, aunque muchos de ellos son eliminados por tinción con ácido-alcohol. Sin embargo esta técnica no siempre resulta y por lo tanto siempre es necesario para llevar a cabo el cultivo en un medio apropiado.

Cuando las muestras son pleural, peritoneal y líquido cefalorraquídeo para recoger una muestra tan voluminoso como sea posible se debe hacer, porque los bacilos en estos fluidos son escasos.

Cultivo microbiológico del esputo

En general, el cultivo de esputo se hace en agar sangre y agar chocolate también, lo que puede favorecer la proliferación de neumococo y Haemophilus. Si la solicitud de hongos de investigación médica incluyen esputo, flema es la dosis de siembra se indica en el medio Sabouraud.

Las placas se incuban a 37ºC durante 24 horas en CO 2, después de lo cual lee las placas, viendo el posible crecimiento bacteriano.

Si no hay crecimiento en las placas, o la presencia de organismos en gramos señalaron, el cultivo se da como negativo. En caso de positividad, se hace la identificación del organismo mediante la prueba de identificación basado en cultivos puros. Esta prueba puede ser acompañado por una prueba de sensibilidad a los antibióticos con la ayuda de la galería de ATB adecuado.

Con este fin, y cómo un determinado período puede variar en número y tamaño, los agentes patógenos, que deben ser conscientes de la dificultad de obtener resultados positivos, ya sea en el examen microscópico o cultivo. Para reducir este riesgo, es aconsejable para recoger tres muestras, lo que aumenta, en este caso la probabilidad de encontrar estos microorganismos.

Tinción de Gram

La preparación también debe ser analizado para comprobar si existe una gran diversidad de formas bacterianas, posible indicador de la contaminación con la saliva, o si es un potencialmente patógenos predomina el formulario (diplococos grampositivos, bacilos Gram-negativos delgadas y pequeñas o cocos Gram positivo en el pelotón).

Esta tinción siempre se debe realizar durante el proceso de aislamiento e identificación de un patógeno para la orientación de las siguientes técnicas y la metodología a utilizar.

Desentrañando el esputo

Esputo

El esputo es un producto orgánico de las vías respiratorias, que comprende rica en fibrina peeling células, leucocitos y bacterias moco.

Contrariamente a lo que sucede en la mayoría de regiones del tracto respiratorio superior, la tráquea, los bronquios y los pulmones son generalmente libres de la colonización por bacterias potencialmente patógenas y comensales, pero se ven afectados cuando sus defensas están sujetos a la invasión de microorganismos garganta.

El tracto respiratorio inferior también puede sufrir diversas infecciones inhalado por patógenos, tales como el bacilo de la tuberculosis y la tos ferina, entre otros.

Algunos invasores comunes son los neumococos, Haemophilus influenzae, y Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Candida albicans y otros. En pacientes inmunodeprimidos puede ser relevante consisderada cualquier bacteria presente.

Harvest

El esputo es un producto comúnmente sometidos a análisis estadístico donde surgen grandes dificultades en el aislamiento y la interpretación de los resultados. Hay muchos individuos que son pacientes asintomáticos, en las que estos organismos en el tracto respiratorio superior pueden pasar y contaminar el esputo cuando es expulsado.

La recolección de esputo debe seguir ciertas instrucciones. El muestreo debe realizarse después de enjuagar la cavidad oral para reducir la contaminación con la flora normal de la boca, un contenedor para un plástico estéril, de boca ancha. Preferiblemente debe ser analizado primero esputo en la mañana porque por la noche no es la acumulación de secreciones. La muestra debe ser enviada lo antes posible al laboratorio.

Se pueden evitar las dificultades de análisis de este producto utilizando un método que evita la contaminación con las bacterias comensales de la garganta. Para esto se puede utilizar broncoscópica para asegurar que la muestra en realidad proviene de los bronquios, pero tal procedimiento es muy problemático y especializado para su aplicación en la rutina

¿Qué ha preguntado sobre el esputo

Esputo

El esputo es un producto orgánico de las vías respiratorias, que comprende rica en fibrina peeling células, leucocitos y bacterias moco.

Contrariamente a lo que sucede en la mayoría de regiones del tracto respiratorio superior, la tráquea, los bronquios y los pulmones son generalmente libres de la colonización por bacterias potencialmente patógenas y comensales, pero se ven afectados cuando sus defensas están sujetos a la invasión de microorganismos garganta.

El tracto respiratorio inferior también puede sufrir diversas infecciones inhalado por patógenos, tales como el bacilo de la tuberculosis y la tos ferina, entre otros.

Algunos invasores comunes son los neumococos, Haemophilus influenzae, y Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Candida albicans y otros. En pacientes inmunodeprimidos puede ser relevante consisderada cualquier bacteria presente.

Harvest

El esputo es un producto comúnmente sometidos a análisis estadístico donde surgen grandes dificultades en el aislamiento y la interpretación de los resultados. Hay muchos individuos que son pacientes asintomáticos, en las que estos organismos en el tracto respiratorio superior pueden pasar y contaminar el esputo cuando es expulsado.

La recolección de esputo debe seguir ciertas instrucciones. El muestreo debe realizarse después de enjuagar la cavidad oral para reducir la contaminación con la flora normal de la boca, un contenedor para un plástico estéril, de boca ancha. Preferiblemente debe ser analizado primero esputo en la mañana porque por la noche no es la acumulación de secreciones. La muestra debe ser enviada lo antes posible al laboratorio.

Se pueden evitar las dificultades de análisis de este producto utilizando un método que evita la contaminación con las bacterias comensales de la garganta. Para esto se puede utilizar broncoscópica para asegurar que la muestra en realidad proviene de los bronquios, pero tal procedimiento es muy problemático y especializado para su uso en la rutina.

Danos indicios de que los tintes en Microbiología?

Las bacterias están hechos de material transparente con protoplasmática índice de refracción del medio poco diferente, por lo que es difícil de observar bajo un microscopio. Así, los métodos de tinción son de suma importancia para el estudio y la identificación de bacterias.

El método de tinción de Gram es quizás la más importante en bacteriología, siendo esencial en la investigación y la identificación de numerosos microorganismos. Este procedimiento es la tinción diferencial de las bacterias, que tienen diferentes resultados dependiendo de la composición química de su pared celular.

El método de Ziehl-Neelsen se utiliza como tinción diferencial de bacilos de la tuberculosis y otras bacilos ácido-alcohol resistentes. Los colorantes anteriores no penetran fácilmente en el interior de los bacilos son por lo tanto inadecuado para este tipo de tinción.

En Microbiología laboratorio procede a manchar las diapositivas que comienzan a correr, seco y asegurar la preparación fuego, en el camino se ha mencionado anteriormente.

Los ácidos micólicos son un grupo de líquidos cadenas de grupos hidroxilo en los grupos carboxilo que reaccionan con el fucsina (Figura 38) ramificado.

Se permite que la preparación reposar durante 5 minutos, manteniendo el colorante se calienta, sin embargo se evapore por completo y dejar que se seque sobre la hoja. Después de este período de descanso se hace el lavado de la preparación con agua.

Típicamente, la decoloración se puede hacer con cualquier ácido fuerte, pero se utilizó en lugar mezcla de ácido-alcohol para proporcionar preparaciones más nítidas. Tiene otras ventajas: decoloración más rápido y los bordes y la cara inferior de las cuchillas liberarse más fácilmente depósitos de tinte. Por otro lado el uso de alcohol tiene la ventaja de también decolora ciertos bacilos ácido-rápido, a veces presentes en los productos patológicos, evitando así posibles fuentes de confusión.

Siempre debe tenerse en cuenta que esta técnica no es específico para el bacilo de la tuberculosis, hay otros microorganismos que también manchados por esta técnica puede causar algo de confusión para el ojo inexperto. Este es el caso del bacilo de la lepra, también es resistente a los ácidos.

El color de la tinta de la India es el mejor método de tinción de cápsulas en cultivos bacterianos, ya sea en medio sólido o en medio líquido. Al examinar cultivos de bacterias encapsuladas, las cápsulas no se tiñen, en general, por los métodos habituales, teniendo que emplear técnicas especiales para su detección.

Muchas bacterias encapsuladas secretan una sustancia viscosa extracelular, por lo general de naturaleza polisacárida. La técnica de la tinta china y luego toma la apariencia de irregular, amorfo, fuera de las bacterias masas.

Después de la vista microscópica de la preparación se hace la presentación de un rasgo característico. De refracción entre esta membrana y la parte inferior de las partículas de tinta negra, hay un espacio claro cual es la cápsula, con un espesor variable. Las bacterias sin cápsula no tiene esta zona transparente, esta tinción, por lo que en estos casos las partículas de tinta vecina directamente la pared celular de refracción, mediante el cual las bacterias son apenas visibles.

Para este punto de vista, se recomienda utilizar el microscopio de contraste de fase. Con contraste de fase, los cuerpos de las bacterias son oscuras y contrastan con las áreas transparentes de las cápsulas que los rodean.

  1. Formulario de la Decisión

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