Diagnóstico de tuberculosis pulmonar

El esputo es sólo uno de los productos que se utilizan para frotis de AFB, de conformidad con el procedimiento dado a continuación, teniendo en cuenta que pueden aparecer en adición a Mycobacterium tuberculosis, otras micobacterias:

Mycobacterium bovis, Mycobacterium africanum, Mycobacterium avium, Mycobacterium leprae ...

Bacilos ácido-alcohol resistentes

El género Mycobacterium comprende "bacilos alcohol-ácido resistentes" que son difíciles de mancha, pero una vez coloreado, resistente a la decoloración por el ácido y el alcohol. Estos bacilos son Gram-positivas, pero algunas especies fijan el mal tinte.

El bacilo de la tuberculosis humana es una barra recta o ligeramente curvada delgada, a veces con apariencia granular en rosario. Sus dimensiones varían en función del medio de cultivo. Es todavía, sin esporas y sin cápsula. Restos como tintes incoloros por acción normal, la técnica se usa para tinción de Ziehl-Neelsen, antes citada.

El bacilo de la tuberculosis es una aeróbico obligado y prolifera a una temperatura óptima de 35-37 ° C.

Como ya se ha mencionado, este medio las colonias están arrugadas, de color amarillento a marrón. Estos bacilos sobrevivir durante muchas semanas en húmedas y oscuras y durante muchos días, en el esputo seco, la ropa y el polvo.

El bacilo de la tuberculosis bovina es generalmente más grueso y más corto que el tipo humano puede distinguir por pruebas adicionales que permiten la diferenciación de diversas micobacterias.

Cuando se le preguntó por el diagnóstico de laboratorio de la Base Aérea (alcohol bacilos ácido-alcohol resistentes), por lo general es para demostrar la presencia de bacilos de la tuberculosis en una muestra clínica, aunque pueden aparecer otras micobacterias. El producto donde más a menudo buscar el bacilo de la tuberculosis es el esputo, aunque esta investigación también se puede llevar en la orina, exudado purulento, lavados bronquiales, raquídeo líquido cefalorraquídeo, etc.

Es extremadamente importante la calidad de la muestra, ya que la muestra que contiene sólo la saliva o moco debe ser rechazado y solicitó nueva muestra tomada en mejores condiciones.

La búsqueda se puede hacer mediante el examen microscópico de preparaciones teñidas por la tinción de Ziehl-Neelsen y cultivo en un medio apropiado después de la descontaminación y concentración. El examen microscópico proporciona resultados inmediatos. Hay una mayor probabilidad de encontrar los bacilos en los frotis de material concentrado que en frotis directos de la muestra original.

El bacilo de la tuberculosis no se encuentra en el cuerpo como la cena, de modo que la identificación de una muestra es suficiente para el diagnóstico. Es sin embargo necesario para llevar a cabo la identificación de especies, porque de lo contrario no tendrá ningún valor diagnóstico para la posibilidad de tener otros bacilos ácido-alcohol resistentes, como lo que puede suceder en las muestras de orina donde smegmatis cena Mycobacterium, está presente en la piel que rodea el agujero uretral.

En la investigación en el esputo, que debe ser examinada al microscopio, primero la muestra no tratada, y luego, después de la homogeneización, y centrifugación para obtener el precipitado. Cualquiera de las preparaciones deben ser teñidas por el método de Ziehl-Neelsen. La hoja se observa a continuación, bajo un microscopio óptico con un objetivo 100x, inmersión. Bacilos, como hemos visto, se tiñen de color rojo, mientras que el fondo se tiñe de color azul.

Debe tener mucho cuidado para evitar falsos positivos que pueden ocurrir. Estos pueden surgir debido a transferir a una preparación bacilos manchado negativo y la posibilidad de contaminación del objetivo de inmersión en aceite que lleva un buen efecto ocurre.

Las muestras de esputo siempre están contaminados por numerosas bacterias comensales no ácido-alcohol resistentes, boca y garganta. Estas bacterias proliferan mucho más rápidamente que el bacilo de la tuberculosis, por lo que se cultiva de esputo no se trata, el desarrollo más rápido de las bacterias comensales que enmascarar el bacilo. Antes de la siembra de esputo y otras muestras potencialmente contaminadas, debe ser tratado por un método adecuado que mata contaminantes bacterianos -. Método de homogeneización.

Figura 53 Aspecto de la colonia en Lowenstein-Jensen

Las culturas de Lowenstein-Jensen se desarrollan en la superficie inclinada significa en botellas con aire suficiente para suministrar el oxígeno que necesita el organismo.

Con esto significa su desarrollo es lento y las colonias se hacen visibles sólo después de 2 a 3 semanas. Si después de este período, el resultado es aparentemente negativo, se extiende la incubación a 6 semanas antes de el resultado se da como negativo.

Los viales se sellaron y se incubaron a 37 ° C durante el tiempo necesario. Los cultivos deben ser examinados semanalmente para verificar que se ha producido la proliferación microbiana. En los casos en que existe un desarrollo abundante durante la primera semana, el caso se considerará que cumple la cultura contaminada con otro organismo, con excepción de Mycobacterium tuberculosis. Debe verificar la morfología del germen, en una preparación teñida por Ziehl-Neelsen, llamando a nuevas plantaciones.

La orina es necesario tener especial cuidado en la interpretación de los resultados debido a la posibilidad de algún tipo de contaminación se produce, aunque muchos de ellos son eliminados mediante la tinción con ácido-alcohol. Sin embargo esta técnica no siempre resulta y es por lo tanto siempre es necesario para llevar a cabo el cultivo en un medio apropiado.

Cuando las muestras son pleural, peritoneal y líquido cefalorraquídeo para recoger una muestra tan voluminoso como sea posible se deben tomar, porque los bacilos en estos fluidos son escasos.

Cultivo microbiológico del esputo

Generalmente, el cultivo de esputo se hace en agar sangre y agar chocolate también, lo que podría favorecer la proliferación de Streptococcus pneumoniae y Haemophilus. Cuando la aplicación de los hongos de investigación médica incluyen esputo, el esputo se muestra en la cerda medio Sabouraud.

Las placas se incuban a 37 ° C durante 24 horas en CO 2 después de lo cual lee las placas, viendo el posible crecimiento bacteriano.

Si no hay crecimiento en las placas, o la presencia de organismos en gramo observado, la cultura se da como negativo. En caso de positividad, se hace la identificación del organismo mediante la prueba de identificación basado en cultivos puros. Esta prueba puede ser acompañado por una prueba de sensibilidad a los antibióticos con la ayuda de la galería ATB adecuado.

Con este fin, y cómo un determinado período puede variar en número y tamaño, los agentes patógenos, debemos ser conscientes de la dificultad de obtener resultados positivos, ya sea en el examen microscópico o cultivo. Para reducir este riesgo, es aconsejable para recoger 3 muestras, lo que aumenta, en este caso la probabilidad de encontrar estos microorganismos.

La tinción de Gram

La preparación también debe ser analizado para comprobar si hay una gran diversidad de formas bacterianas, posible indicador de la contaminación con saliva, o si predomina una forma potencialmente patógena (diplococos Gram-positivas, pequeñas y delgadas bacilos Gram-negativas y Gram- positivos, cerchas).

Esta tinción siempre se debe realizar durante el proceso de aislamiento y la identificación de un patógeno para la orientación de las siguientes técnicas y la metodología a utilizar.

Expectoración Desentrañar

Expectoración

El esputo es un producto orgánico de las vías respiratorias que comprende células rico en fibrina, de escala, leucocitos y bacterias mucosas.

Contrariamente a lo que sucede en la mayoría de regiones del tracto respiratorio superior, la tráquea, los bronquios y los pulmones son generalmente libres de la colonización por bacterias comensales y potencialmente patógenas, pero se ven afectados cuando sus defensas están sujetas a la invasión de microorganismos garganta.

El tracto respiratorio inferior puede también sufrir diversas infecciones inhalado por patógenos, como el bacilo de la tuberculosis y la tos ferina, entre otros.

Algunos comunes son los neumococos invasivos, Haemophilus influenzae, y Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Candida albicans y otros. En inmunodeprimidos pacientes pueden ser consisderada relevante cualquier bacteria presente.

Cosecha

El esputo es un producto comúnmente sometidos a análisis donde grandes dificultades en el aislamiento y la interpretación de los resultados surgen. Hay muchas personas que son asintomáticas, en las que estos organismos en el tracto respiratorio superior y pueden contaminar pase esputo cuando se expulsa.

La recolección de esputo debe seguir ciertas instrucciones. La recolección debe hacerse después de lavado de la cavidad oral, para reducir la contaminación con la flora normal de la boca de un recipiente de plástico estéril de boca ancha. Preferiblemente debe ser analizado primero esputo en la mañana, ya que durante la noche no es la acumulación de secreciones. La muestra debe ser enviada lo antes posible al laboratorio.

Puede evitar las dificultades en el análisis de este producto utilizando un método que evita la contaminación con bacterias comensales de la garganta. Para esto se puede utilizar broncoscopia para asegurar que la muestra en realidad proviene de los bronquios, pero este procedimiento es demasiado molesto y especializado para su uso en la rutina

Lo que usted siempre quiso saber acerca de la expectoración

Expectoración

El esputo es un producto orgánico de las vías respiratorias que comprende células rico en fibrina, de escala, leucocitos y bacterias mucosas.

Contrariamente a lo que sucede en la mayoría de regiones del tracto respiratorio superior, la tráquea, los bronquios y los pulmones son generalmente libres de la colonización por bacterias comensales y potencialmente patógenas, pero se ven afectados cuando sus defensas están sujetas a la invasión de microorganismos garganta.

El tracto respiratorio inferior puede también sufrir diversas infecciones inhalado por patógenos, como el bacilo de la tuberculosis y la tos ferina, entre otros.

Algunos comunes son los neumococos invasivos, Haemophilus influenzae, y Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Candida albicans y otros. En inmunodeprimidos pacientes pueden ser consisderada relevante cualquier bacteria presente.

Cosecha

El esputo es un producto comúnmente sometidos a análisis donde grandes dificultades en el aislamiento y la interpretación de los resultados surgen. Hay muchas personas que son asintomáticas, en las que estos organismos en el tracto respiratorio superior y pueden contaminar pase esputo cuando se expulsa.

La recolección de esputo debe seguir ciertas instrucciones. La recolección debe hacerse después de lavado de la cavidad oral, para reducir la contaminación con la flora normal de la boca de un recipiente de plástico estéril de boca ancha. Preferiblemente debe ser analizado primero esputo en la mañana, ya que durante la noche no es la acumulación de secreciones. La muestra debe ser enviada lo antes posible al laboratorio.

Puede evitar las dificultades en el análisis de este producto utilizando un método que evita la contaminación con bacterias comensales de la garganta. Para esto se puede utilizar broncoscópica para asegurar que la muestra es en realidad viene desde el bronquio, pero tal procedimiento es muy problemático y especializada a la rutina de la aplicación.

¿Qué indicios nos dan los tintes en Microbiología?

Las bacterias se componen de materia protoplasmática transparente, poco diferente índice de refracción del medio, por lo que es difícil observarlos bajo un microscopio. Por lo tanto los métodos de tinción son de suma importancia para el estudio y la identificación de bacterias.

El método de tinción de Gram es quizás la más importante en bacteriología y es esencial en la investigación y la identificación de numerosos microorganismos. Este procedimiento es la tinción diferencial de las bacterias, que tienen resultados diferentes dependiendo de la composición química de su pared celular.

El método de tinción de Ziehl-Neelsen se utiliza como una tinción diferencial de bacilos de la tuberculosis y otros bacilos ácido-alcohol resistentes. Los tintes anteriores no penetren fácilmente por lo tanto, el interior del bacilo no es adecuado para este tipo de tinción.

En el laboratorio de Microbiología procede a la tinción de portaobjetos de empezar a correr, seco y asegurar la preparación de fuego, en la forma mencionada anteriormente.

Los ácidos micólicos son un grupo de líquidos cadenas ramificadas de grupos hidroxilo en los grupos carboxilo que reaccionan con la fucsina (fig. 38).

La preparación se dejó en reposo durante 5 minutos, manteniendo el colorante se calienta, pero sin el evapore completamente y seco en la hoja. Después de este período de descanso se hace el lavado de la preparación con agua.

Típicamente, la decoloración se puede hacer con cualquier ácido fuerte, pero se utilizó en lugar mezcla de ácido-alcohol para proporcionar preparaciones más nítidas. Otras ventajas cuenta con: decoloración y márgenes más rápido y la cara inferior de las hojas de liberar más fácilmente los depósitos de tinte. Por otro lado el uso de alcohol también tiene la ventaja de ciertos bacilos resistentes a ácidos de blanqueo, presentes a veces en productos patológicos, evitando de este modo las fuentes potenciales de confusión.

Siempre hay que señalar que esta técnica no es específica para el bacilo de la tuberculosis, mientras que otros microorganismos que también se tiñen por esta técnica pueden causar algo de confusión para los ojos menos experimentados. Este es el caso de la bacilo de la lepra, también es resistente a los ácidos.

El color de la tinta de la India es el mejor método de cápsulas de tinción en cultivos bacterianos, ya sea en forma sólida o en medio líquido. Cuando se examinan los cultivos de bacterias encapsuladas, las cápsulas no se manchan, en general, por los métodos habituales, teniendo que emplear técnicas especiales para su detección.

Muchas bacterias encapsuladas secretan una sustancia extracelular viscosa, generalmente de naturaleza polisacárida. La técnica de la tinta china y luego toma la apariencia de irregular, amorfa, fuera de las bacterias masas.

Después de la vista microscópica de la preparación se realiza mediante la introducción de un rasgo característico. De refracción entre esta membrana y el fondo negro de las partículas de tinta, hay un espacio claro que es la cápsula, con espesor variable. La cápsula sin bacterias no muestran dicha zona transparente, esta coloración, por lo que en estos casos las partículas de tinta vecinas directamente la pared celular de refracción, mediante el cual las bacterias son apenas visibles.

Para este punto de vista se recomienda el uso de un microscopio de contraste de fase. Con contraste de fase, los cuerpos de las bacterias son oscuras y contrastan con las áreas transparentes de las cápsulas que los rodean.

  1. Formulario de la Decisión

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