Diagnóstico de tuberculosis pulmonar

El esputo es sólo uno de los productos que se utilizan para AFB de conformidad con el procedimiento siguiente, teniendo en cuenta que pueden aparecer en adición a Mycobacterium tuberculosis, micobacterias otra:

Mycobacterium bovis, Mycobacterium africanum, Mycobacterium avium, Mycobacterium leprae ...

Ácido-alcohol resistentes bacilos

El género Mycobacterium comprende la "bacilos resistentes alcohol-ácido" que son difíciles de mancha, pero una vez coloreado, resistente a la decoloración por el ácido y el alcohol. Estos bacilos son Gram-positivas, pero algunas especies malos fijar el colorante.

El bacilo de la tuberculosis humana es una varilla delgada, recta o ligeramente curva, a veces con aspecto granular en rosario. Sus dimensiones varían en función del medio de cultivo. Es todavía, sin esporas y sin cápsula. Restos incoloro por la acción de coloración normal se utiliza la técnica de tinción de Ziehl-Neelsen antes citada.

El bacilo de la tuberculosis es una aeróbico requerida y prolifera a una temperatura óptima de 35-37 ° C.

Como ya se ha mencionado, este medio colonias están arrugadas, de color marrón amarillento. Estos bacilos sobreviven durante muchas semanas en húmedos y oscuros, y durante muchos días en el esputo seco, la ropa y el polvo.

El bacilo de la tuberculosis bovina es generalmente más grueso y más corto que el tipo humano se pueden distinguir por las pruebas adicionales que permiten la diferenciación de diversas micobacterias.

Cuando se le preguntó por el diagnóstico de laboratorio de AFB (bacilos ácido-alcohol resistentes resistente), por lo general viene a demostrar la presencia de bacilos de la tuberculosis en una muestra clínica, aunque pueden aparecer otras micobacterias. El producto que se buscar con mayor frecuencia el bacilo de la tuberculosis es el esputo, aunque esta búsqueda también se puede realizar en la orina, exudado purulento, lavados bronquiales, líquido cefalorraquídeo, etc.

Es muy importante la calidad de la muestra, ya que la muestra contiene únicamente saliva o moco debe ser rechazada y pidió nueva muestra tomada en mejores condiciones.

La búsqueda se puede realizar mediante el examen microscópico de las preparaciones teñidas por la tinción de Ziehl-Neelsen y cultivo en medio apropiado después de la descontaminación y la concentración. El examen microscópico proporciona resultados inmediatos. Hay una mayor probabilidad de encontrar bacilos en frotis material concentrado que los frotis directos de la muestra original.

El bacilo de la tuberculosis no está en el cuerpo como la cena, así que la identificación de una muestra es suficiente para el diagnóstico. Sin embargo, es necesario hacer la identificación de especies, porque de lo contrario no tendrá ningún valor diagnóstico la oportunidad de aparecer otros bacilos ácido-alcohol resistentes resistentes, como lo que puede suceder en las muestras de orina que Mycobacterium smegmatis cena, está presente en la piel que rodea el agujero uretral.

En la investigación en el esputo, esto debería ser examinada al microscopio, primero de la muestra sin tratar, y luego, después de la homogeneización y centrifugación para obtener el pellet. Cualquiera de las preparaciones deben ser teñidas por el método de Ziehl-Neelsen. La hoja se observa a continuación, bajo un microscopio óptico con lente 100x, remojo. El bacilos, como hemos visto, se tiñen de color rojo como fondo sonrojándose azul.

Usted debe usar es de gran cuidado para evitar falsos positivos que pueden ocurrir. Estos pueden surgir debido a la transferencia de los bacilos de colores a una preparación negativa y la posibilidad de que se produzca la contaminación del aceite de inmersión donde la inmersión de la lente.

Las muestras de esputo siempre están contaminados por numerosas bacterias comensales no resistente a los ácidos, de boca y garganta. Estas bacterias proliferan mucho más rápido que el bacilo de la tuberculosis, y por lo tanto, el esputo se cultiva sin tratamiento, el desarrollo más rápido de las bacterias comensales que enmascarar el bacilo. Antes de sembrar el esputo y otras muestras potencialmente contaminadas, deben ser tratados por un método adecuado que mata método homogeneización bacterias contaminantes.-.

Figura 53 Aspecto colonia en medio de Lowenstein-Jensen

Las culturas de Löwenstein-Jensen se desarrollan en la superficie de los medios de comunicación sesgados en frascos con aire suficiente para suministrar el oxígeno que necesita el organismo.

Con esto significa su desarrollo es lento y las colonias se hacen visibles sólo después de 2 a 3 semanas. Si después de este período, el resultado es aparentemente negativo, se extiende la incubación hasta 6 semanas antes de que el resultado se da como algo negativo.

Los viales se sellaron y se incubaron a 37ºC durante el tiempo requerido. Los cultivos deben ser examinados semanalmente para ver si hay proliferación microbiana. En los casos donde existe una abundante desarrollo durante la primera semana, la hipótesis será considerado para cumplir con el cultivo contaminado con otro organismo, con excepción de Mycobacterium tuberculosis. Esto debería hacer que la morfología del germen en una preparación teñida por Ziehl-Neelsen, llamando a nuevas plantaciones.

La orina es necesario tener especial cuidado en la interpretación de los resultados debido a la posibilidad de alguna contaminación ocurrir, aunque muchos de ellos se eliminan mediante la tinción con ácido-alcohol. Sin embargo esta técnica no siempre resulta y por lo tanto siempre es necesario para llevar a cabo el cultivo en un medio apropiado.

Cuando las muestras son de líquido pleural, peritoneal y cefalorraquídeo debe trabajarse para recoger una muestra tan voluminoso como sea posible, porque los bacilos en estos fluidos son escasos.

Cultivo microbiológico del esputo

En general, la cultura se realiza en agar sangre y agar chocolate esputo también, lo que favorecería la proliferación del neumococo y Haemophilus. Si la aplicación de la investigación médica incluyen hongos en cerda expectoración de esputo se muestra en el medio Sabouraud.

Las placas se incuban a 37ºC durante 24 horas, CO 2, después de lo cual lee las placas, observando el posible crecimiento bacteriano.

Si no se observó crecimiento en las placas, o la presencia de organismos en gramo, la cultura se da como negativo. En caso de positividad, se lleva a cabo la identificación mediante la identificación pruebas organismo basado en cultivos puros. Esta prueba puede ser acompañado por una prueba de sensibilidad a los antibióticos con la ayuda de la galería de ATB adecuado.

Con este fin, y como un período determinado puede variar en número y tamaño, los agentes patógenos, debemos ser conscientes de la dificultad en la obtención de resultados positivos, ya sea en el examen microscópico o cultivo. Para reducir este riesgo, es aconsejable para recoger tres muestras, lo que aumenta, en este caso la probabilidad de encontrar estos microorganismos.

Tinción de Gram

La preparación también debe ser analizado para comprobar si existe una gran diversidad de formas bacterianas, posible indicador de la contaminación con saliva, o si se domina una forma potencialmente patógena (bacilos, pequeño, Gram-negativa delgada diplococos Gram positivos o Gram cocos positivos, armaduras).

Esta coloración se debe realizar durante el proceso de aislamiento y la identificación de un microorganismo patógeno para la orientación de las siguientes técnicas y la metodología para su uso.

Revelando el esputo

Expectoración

El esputo es un producto orgánico de la vía aérea, compuesto de fibrina moco ricos, desprendimiento de las células, leucocitos y bacterias.

Contrariamente a lo que sucede en la mayoría de regiones del tracto respiratorio superior, la tráquea, los bronquios y los pulmones son normalmente libres de la colonización por bacterias comensales y potencialmente patógenas, pero cuando sus defensas están afectados, están sujetos a la invasión de microorganismos garganta.

El tracto respiratorio inferior puede también sufrir de la infección por diversos patógenos inhalados tales como el bacilo de la tuberculosis y la tos ferina, entre otros.

Algunos invasores comunes son el neumococo, Haemophilus influenzae y Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Candida albicans y otros. En pacientes inmunodeprimidos puede ser consisderada relevante cualquier bacteria presente.

Cosecha

El esputo es un producto comúnmente sometido a análisis las principales dificultades que se plantean en el aislamiento y la interpretación de los resultados. Hay muchas personas que son pacientes asintomáticos, en el tracto respiratorio superior y estos microorganismos pueden contaminar pase esputo cuando se expulsa.

Recolección de esputo debe seguir ciertas instrucciones. El muestreo debe realizarse después de enjuagar la cavidad oral para reducir la contaminación con la flora normal de la boca, a un recipiente de plástico estéril, de boca ancha. Preferiblemente debe analizarse primero esputo mañana, porque comprueba durante la noche la acumulación de secreciones. La muestra debe ser enviada lo antes posible al laboratorio.

Puede evitar las dificultades para el análisis de este producto utilizando un método que evita la contaminación con bacterias comensales garganta. Para este propósito se puede usar un broncoscopio para asegurar que la muestra en realidad proviene de los bronquios, pero este procedimiento es demasiado molesto y especializada para su aplicación en la rutina

Lo que alguna vez quiso saber sobre el esputo

Expectoración

El esputo es un producto orgánico de la vía aérea, compuesto de fibrina moco ricos, desprendimiento de las células, leucocitos y bacterias.

Contrariamente a lo que sucede en la mayoría de regiones del tracto respiratorio superior, la tráquea, los bronquios y los pulmones son normalmente libres de la colonización por bacterias comensales y potencialmente patógenas, pero cuando sus defensas están afectados, están sujetos a la invasión de microorganismos garganta.

El tracto respiratorio inferior puede también sufrir de la infección por diversos patógenos inhalados tales como el bacilo de la tuberculosis y la tos ferina, entre otros.

Algunos invasores comunes son el neumococo, Haemophilus influenzae y Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Candida albicans y otros. En pacientes inmunodeprimidos puede ser consisderada relevante cualquier bacteria presente.

Cosecha

El esputo es un producto comúnmente sometido a análisis las principales dificultades que se plantean en el aislamiento y la interpretación de los resultados. Hay muchas personas que son pacientes asintomáticos, en el tracto respiratorio superior y estos microorganismos pueden contaminar pase esputo cuando se expulsa.

Recolección de esputo debe seguir ciertas instrucciones. El muestreo debe realizarse después de enjuagar la cavidad oral para reducir la contaminación con la flora normal de la boca, a un recipiente de plástico estéril, de boca ancha. Preferiblemente debe analizarse primero esputo mañana, porque comprueba durante la noche la acumulación de secreciones. La muestra debe ser enviada lo antes posible al laboratorio.

Puede evitar las dificultades para el análisis de este producto utilizando un método que evita la contaminación con bacterias comensales garganta. Para este propósito se puede utilizar un bronchoscopic para asegurar que la muestra en realidad proviene de los bronquios, pero este procedimiento es muy problemático y especializada para su uso en la rutina.

¿Qué indicios nos dan los colores de la microbiología?

Las bacterias están constituidos por la materia transparente protoplasmática con poco índice de refracción diferente del medio, por lo que es difícil de observar bajo un microscopio. Así que los métodos de tinción son extremadamente importantes para el estudio e identificación de bacterias.

El método de tinción de Gram es quizás el más importante de la bacteriología, siendo esencial en la investigación e identificación de numerosos microorganismos. Este procedimiento es la tinción diferencial de las bacterias, que tienen diferentes resultados dependiendo de la composición química de su pared celular.

El método de tinción de Ziehl-Neelsen se utiliza como la tinción diferencial del bacilo de la tuberculosis y otras bacilos resistentes al alcohol-ácido. El colorante mencionado anteriormente no penetra fácilmente en el interior de los bacilos son por lo tanto inadecuado para este tipo de tinción.

En el producto de laboratorio de microbiología a la tinción de diapositivas a partir de correr, seco y fijar la preparación fuego, en el camino antes mencionado.

Los ácidos micólicos son un grupo de líquidos cadenas de grupos hidroxilo que reaccionan con los grupos carboxilo fucsina (Figura 38) ramificado.

Se permite que la preparación reposar durante 5 minutos, manteniendo el tinte climatizada, sin embargo se evapore por completo y dejar secar en la diapositiva. Después de este período de descanso se hace el lavado de la preparación con agua.

Típicamente, la decoloración se puede hacer con cualquier ácido fuerte, pero se utilizó en lugar de mezcla de ácido-alcohol para proporcionar preparaciones más nítidas. También tiene otras ventajas: decoloración y los márgenes más rápido y la cara inferior de las cuchillas más fácilmente liberar los depósitos de tinte. Por otra parte el uso de alcohol tiene la ventaja de discolor también ciertos bacilos resistentes a ácidos, presente a veces en productos patológicos, evitando así posibles fuentes de confusión.

Siempre hay que señalar que esta técnica no es específico para el bacilo de la tuberculosis, mientras que otros microorganismos que también se tiñen por esta técnica, puede provocar cierta confusión para los ojos con menos experiencia. Este es el caso del bacilo de la lepra, también es resistente a los ácidos.

La tinción con tinta china es mejor cápsulas tinción método, los cultivos bacterianos o en medios sólidos o en un medio líquido. Al examinar cultivos de bacterias encapsuladas, las cápsulas no se tiñen, generalmente por medios convencionales, tener que emplear técnicas especiales para su detección.

Muchas bacterias encapsuladas secretan una sustancia viscosa extracelular, por lo general polisacárido en la naturaleza. Por la técnica de tinta china luego toma la apariencia de masas irregulares, amorfos, fuera de las bacterias.

Después de la visualización microscópica está hecho de la preparación presentar un rasgo característico. De refracción entre esta membrana y la parte inferior de las partículas de tinta negra, hay un espacio claro cual es la cápsula, con un espesor variable. Las bacterias no tienen cápsula sin la zona transparente, esta coloración, por lo que en estos casos las partículas de tinta vecinas directamente la pared celular de refracción, de modo que las bacterias son apenas visibles.

Para este punto de vista se recomienda el uso del microscopio en contraste de fase. En contraste de fase, los cuerpos de las bacterias son oscuras y contrastan con las zonas que circundan las cápsulas.

  1. Formulario de la Decisión

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